결막염 conjunctivitis (結膜炎)

결막염 conjunctivitis (結膜炎)

 

결막에 생기는 염증의 총칭. 결막이 충혈하여 눈곱이 끼고,
눈꺼풀의 안쪽에 여포(濾胞)가 생기며, 가려움과 이물감을 느끼는 눈병이다.
원인은 내적인 것과 외적인 것으로 나눌 수 있다.
내적인 요인으로는 여러 가지 열성(熱性) 질환, 특히 홍역·바일병·
유행성감기 등 알레르기체질·점막진(粘膜疹)을 수반하는 피부질환 등이다.

 

▨ 외적인 요인은

① 세균 또는 바이러스로서, 코호-위크스 간균(Koch-Weeks 杆菌)·
폐렴균·임균(淋菌)·디프테리아균·모락스-악센펠트
중간균(Morax-Axenfeld 重杆菌)·포도상구균 등이 있고,

② 자외선·장파장(長波長) 적외선·티끌먼지·이물·마찰 등의
물리적 원인이 있고,

③ 산·알칼리 그 밖의 자극성 약품에 의한 화학적 원인이 있다.

 

▨ 주요 결막염의 특징은 다음과 같다.

① 카타르성 결막염 : 단순결막염이라고도 한다.
악성이 아닌 기염균(起炎菌)이나 그 밖의 물리적·화학적 원인에
의한 것이며, 특히 급성인 경우는 눈곱이 많이 낀다.

② 임균성 결막염:임균의 감염에 의하여 생기는 것으로, 증세가 심하다.
일명 농루안(膿漏眼), 흔히 풍안이라 하는 것으로 크림과 같은
농성(膿性) 분비물이 나오며, 성인에게는 각막궤양으로 발전하는 수가 많고
예후도 좋지 않으나, 신생아의 경우는 비교적 예후가 좋은 편이다.
페니실린이 발견되기 이전에는 실명의 주요 원인이었다.

③ 위막성(僞膜性) 결막염:결막면에 회백색의 융기된 위막이 생겨
분비과다를 가져오는데, 디프테리아성과 비디프테리아성이 있다.

④ 결막여포증:급성과 만성이 있으며, 결막에 많은 여포를 형성하고
발적(發赤)을 볼 수 있다.

⑤ 플리크텐성 결막염:삼눈의 일종으로, 안구결막 특히 각막 둘레에
소결절이 생기고 주위가 충혈된다.
선병질(腺病質)인 어린이에 많고, 거의 결핵 알레르기가 원인이다.

⑥ 유행성 결막염:급성여포증 증상으로 시작하고 눈물이 많이 나와
이하선림프절[耳下腺淋巴節]이 붓는다. 2~3주 지나면 풀리는데, 때로
점상(點狀) 각막염을 일으키는 것이 특징이다.
바이러스 감염에 의한 것으로, 집단감염도 있다.

⑦ 트라코마(trachoma):일종의 바이러스로 인해 생긴다.
초기에는 급성결막염의 증세를 보이지만 이런 증세가 1~2 개월 계속되면
만성기로 이행한다.
보통의 결막염과 달리 시력저하를 가져오며, 결막에 유두비대(乳頭肥大)·
과립증식과 흉터를 만든다.
일반적으로 영·유아기에 감염되며, 집단생활자(고아원)에게서
흔히 발견된다.

⑧ 춘기(春期) 카타르:봄철에 많이 생겨 악화되는 결막염으로
남성에 많으며, 분비물 속에 에오신 호성(好性)백혈구가
있는 것이 특징이다.
안검형(眼瞼形)과 안구형(眼球形)이 있는데, 안검형은 눈꺼풀 결막에
돌담 모양의 유두비대를 보이고 몹시 가려우며, 안구형은 각막
둘레에서 제방 모양의 아교 같은 융기를 찾아볼 수 있다.

치료법에는 약제요법·물리요법·수술요법이 있다.
약제는 점안약이 가장 많이 쓰이며, 주로 항생물질로서 기염균에
대해 감수성이 가장 강한 것이 선택된다.
때로는 설파제를 비롯하여 중금속류나 색소소독제도 사용된다.

물리요법에는 찜질·세안 등이 있는데, 원칙적으로 염증 초기에는
냉찜질, 후기에는 온찜질이 좋다.
눈을 자극하지 않기 위하여 1 % 소금물, 2 % 붕산수 등이 이용되고,
만성일 경우에는 오히려 맑은 물로 가볍게 자극하는 것이
치료효과를 낼 때가 있다.

수술요법은 보통의 급성결막염에는 별로 필요하지 않으나,
트라코마와 같은 만성 난치의 결막질환에는 국소의 마사지·
소파(搔爬)·난절(亂切)· 부분 절제 등을 한다. 위막성(僞膜性) 등으로
결막의 유착이 심할 때는 벗겨 떼어 놓지 않으면 치유가 늦고,
재발하는 경우가 많다.